Виды абдоминопластики живота и показания к их проведению

§1. Сложная, но эффективная абдоминопластика — операция по подтяжке живота

Как проводится

Абдоминопластика – серьезное и существующее в нескольких видах вмешательство (определяется в зависимости от решаемой проблемы). Поэтому обычно ее проводят под общим наркозом, так как длится операция до 5 часов, и зона живота подвергается значительным изменениям.

Первоначальная подготовка к абдоминопластике заключается в следующем:

• врач выявляет уровень птоза тканей в зоне живота, наличие грыжи, сопутствующих проблем;

• пациент сдает анализы (кровь и мочу, на глюкозу и электролиты, на свертываемость, на инфекции), делает флюорографию и ЭКГ;

• его осматривают терапевт и анестезиолог;

• за 2 недели до вмешательства пациент прекращает курить, употреблять алкоголь, принимать антикоагулянты и антиагреганты, по возможности — гормональные препараты и НПВЛ;

• за 8 часов до операции нельзя есть и пить.

Разметка при абдоминопластике наносится пока пациент стоит. При этом мягкие ткани проблемной зоны находятся в естественном положении, что дает врачу возможность увидеть дефекты во всей полноте. Хирург намечает места доступа к более глубоким участкам, границы иссечения, учитывая натяжение подкожно-жирового слоя и кожи.

Сама операция начинается с подачи пациенту наркоза. Затем оперируемую область обрабатывают антисептиком. Хирург скальпелем делает надрезы на коже вдоль лобка, получая доступ к более глубоким тканям, либо осуществляет его через небольшие отверстия для эндоскопа и инструментов. Устраняются все проблемы, нарушающие очертания живота, то есть иссекаются грыжи (пупочная, паховая или белой линии), убираются диастаз, избыток жировой ткани и кожи, производится натяжение мышц, формируется правильная форма и перенос на правильное место пупка. Операция может дополняться липосакцией. По завершении манипуляций накладываются швы, сверху – тугая повязка.

Виды операции

Объем вмешательства бывает различным. Потому и виды абдоминопластики существуют различные:

• Эндоскопический. Это самое простое вмешательство, при котором изменения минимальны. При эндоскопической операции просто ушиваются мышцы, иссечение кожи не происходит. Поэтому она показана только при достаточной эластичности эпидермиса, отсутствии грыж и диастаза. Доступ к операционному полю осуществляется через небольшие разрезы, которые, затянувшись, делаются почти невидимыми. Врач видит его на экране при помощи камеры.

О том, как проводят эндоскопическую абдоминопластику, смотрите в этом видео:

• Стандартный (классический). Это более обширное вмешательство, в ходе которого решается проблема диастаза, вырезаются грыжи, устраняется избыток кожи. Полная абдоминопластика длится дольше других видов операции и более рискованна в смысле возникновения осложнений. Шов после нее достаточно длинный, а так как операция включает в себя перемещение пупка, то рубец останется и вокруг него. Стандартная абдоминопластика бывает 2 типов. В одном случае иссечение участков кожи и натяжение мышц происходят в боковых отделах. Это дает возможность сократить площадь отслойки тканей, качественнее сформировать талию, избежать многих осложнений. Вертикальная абдоминопластика делается, когда остаются следы ранее проведенных операций, есть толстый слой жировой клетчатки, истончение кожи в центральной зоне живота и растяжки. При этом виде вмешательства производится дополнительный разрез, что бывает необходимо также для решения проблем значительного расхождения мышц, устранения большого количества тканей.

• Миниабдоминопластика. Этот вид операций применяется при необходимости коррекции нижних отделов живота. При них иссекается избыток кожи, устраняется пупочная грыжа или выпячивание в области белой линии, осуществляется укрепление и подтягивание мышц без перемещения пупка. Разрез при миниабдоминопластике делают горизонтальный, над лобком. Анестезия может быть местной, эпидуральной, реже дают наркоз эндотрахеально.

Выбор вида вмешательства делается на основании определения степени птоза тканей, наличия или отсутствия дополнительных проблем и уровня их выраженности.

Реабилитация после

Восстановление после абдоминопластики зависит от вида операции, способности тканей к регенерации, общего состояния организма, возраста. Первые дни пациент ощущает боль в области живота, слабость. На коже выражен отек, заметны синяки, у некоторых наблюдается изменение чувствительности оперированной зоны. Несмотря на разную скорость восстановления, существуют правила, обязательные в этом периоде для всех:

• Компрессионный корсет после операции абдоминопластики

  уход за швами, которые снимают спустя 6 — 14 дней;

• ношение компрессионного белья в продолжение 2 — 4 месяцев;

• исключение всяких физических нагрузок минимум на 8 недель, а в некоторых случаях и дольше;

• прием лекарств, назначенных доктором (обезболивающие и антибиотики);

• отказ от горячей ванны, сауны, солярия, посещения бассейна минимум на месяц (в первый раз теплый душ можно принять лишь на 3-й день после операции, заклеив швы);

• контроль за питанием, которое должно обеспечить нормальную работу кишечника, то есть отсутствие запоров.

Шов после вмешательства

Для ушивания раны хирург может использовать рассасывающиеся или синтетические нити. Эта манипуляция направлена не только на фиксацию и сращение поврежденных тканей, но и на то, чтобы впоследствии шов был как можно менее заметным. Для этого за ним нужен уход, заключающийся:

• в обработке антисептическими растворами первые 5 — 7 дней дважды в сутки;

• в нанесении антибактериальной и ранозаживляющей мази;

• в сбережении от попадания на них воды, хотя бы до момента снятия, то есть 7 — 14 дней;

• в избегании минимум полгода влияния на зону живота ультрафиолетовых лучей.

Швы будут болеть первые дни, корки, образовавшиеся сверху, сдирать нельзя. Кожа сама очистится от них примерно через 10 — 14 дней. Спустя месяц линии скрепления тканей сформируются, превратившись в красноватые полоски. Этот шов уже можно обрабатывать средствами, направленными на улучшение внешнего вида:

• мазями и гелями «Дерматикс», «Контрактубекс», «Зерадерм»;

• пластырями «Мепиформ», «Кело-Коут», заменяемыми в соответствии с инструкцией.

Ими можно пользоваться 3 месяца, за это время удастся сделать шов почти незаметным. Помогут в улучшении его внешнего вида и физиопроцедуры, если не будет возражать лечащий врач. Это магнитотерапия, электрофорез с «Лидазой», ультразвук. Окончательный вид шов приобретает через 6 — 8 месяцев после операции. Но и по истечении этого времени можно поработать над ним. Например, сделать лазерную шлифовку.

Кому можно и нельзя делать операцию

Абдоминопластика, подтяжка живота – вовсе не обязательная операция для всех перенесших роды и похудение. Если возможно избавиться от неэстетичного вида этой области тела упражнениями, диетой и косметическими процедурами, хороший врач проинформирует об этом. К проведению операции должны быть показания:

• растяжение сухожилия передней брюшной стенки и кожи, расхождение составляющих ее мышц;

• излишек подкожно-жировой клетчатки, не устраняемый консервативными методами и липосакцией;

• наличие выраженных рубцов на животе после других операций, паховые и пупочные грыжи;

• незначительные избыток и опущение тканей живота, множественные стрии в этой зоне;

• дряблость мягких тканей в зоне выше и ниже пупка, сочетающаяся с небольшой кожно-жировой складкой над лобком;

• «фартук» из кожи и жира на передней брюшной стенке, заходящий на боковые участки;

• образование мешка из мягких тканей, захватившего левый и правый отделы живота и свисающего за его границы.

Длительность вмешательства по этим поводам, а также использование во многих случаях общего наркоза делают проведение операции возможным не для всех, у кого есть перечисленные проблемы. Абдоминопластика противопоказания имеет следующие:

• острые и хронические инфекции;

• эндокринные патологии;

• заболевания сердца и сосудов;

• хронические патологии, находящиеся в активном периоде;

• аутоиммунные заболевания;

• патологии соединительной ткани;

• серьезные проблемы с легкими;

• пониженная свертываемость крови.

Абдоминопластика при ожирении – не единственный шанс восстановить фигуру. Скорее это последняя мера, применяемая, когда все другие бессильны. Поэтому, несмотря на эффективность операции, не стоит сразу бежать к хирургу. Сначала лучше попробовать менее радикальные методы.

§2. Абдоминопластика живота: отзывы, показания к проведению операции и виды абдоминопластики

К сожалению, кожа на животе со временем увядает, становится растянутой, дряблой, в данной зоне стремительно откладывается жир. Лишняя кожа на животе появляется после родов, если человек быстро потерял вес, или мало двигается, плохо питается.

Многие согласятся с тем, что обвисшая кожа на животе выглядит некрасиво, однако прийти к методу хирургического вмешательства по удалению лишней кожи решаются далеко не все.

Если кожи на животе слишком много, она стала рыхлая, потеряла упругость, специалисты настаивают на абдоминопластике, так как фитнесом, тренировками и диетами дефект не убрать.

Абдоминопластика живота представляет собой процедуру хирургического удаления нависшей жировой ткани, в том числе провисшей кожи внизу живота. После подобного вмешательства мышцы становятся крепче, ведь хирург убирает кожу вместе с растянутыми ранее мышцами.

Кроме того, что подобной операцией убирается лишний живот, хирург может также вырезать грыжу на передней стенке живота, если таковая имеется.

Показания к проведению операции

Абдоминопластика проводится далеко не всем людям, страдающим ожирением, имеющим лишнюю кожу после родов. Такие недостатки можно исправить физкультурой, если они небольшие.

Абдоминопластику живота назначают исключительно людям, достигшим совершеннолетнего возраста, если у них:

• На животе имеются множество кожных складок после стремительного похудения.
• Свисает большое количество жировой ткани в нижней части живота.
• Образовались растяжки на коже живота после родов.
• Опущена передняя стенка брюшного отдела.
• После операции образовались грубые швы, которые впоследствии деформировались.

Какая бывает абдоминопластика живота

Скорректировать живот с помощью хирургического вмешательства можно после того, как не удается похудеть самостоятельно с помощью упражнений, диет, когда человек не может самостоятельно укрепить мышцы, устранить нежелательные растяжки или шрамы. В момент консультации специалист самостоятельно подбирает для пациента тот или иной вид операции.

Эндоскопическая

Данный вид операции считается самым легким, щадящим, так как при этом не делаются множественные порезы на животе. Техника заключается в проколах, диаметр каждого не более двух сантиметров, после этого в прокол вводится специальная трубка или инструменты. После таких манипуляций у пациента не остается шрамов, к тому же сокращается время на реабилитацию, уменьшается вероятность послеоперационных осложнений.

Суть операции эндоскопическим методом заключается в том, что формируется мышечный каркас, это позволяет значительно подтянуть провисший живот, к примеру, после родовой деятельности. Эндоскопия делается, когда мышечный тонус совсем ослаблен, сильно растянулись мышцы в брюшной области. Для избавления от лишней жировой ткани такая операция не подойдет. Занимает процедура не более трех часов, часто опытные специалисты во время операции делают еще липосакцию.

Классическая

Подобный вид операции делается тем пациентам, у которых провисла нижняя часть живота более чем на 10 см. Если показатели менее 10 см, врач делает обычную липосакцию.

Классическая абдоминопластика живота показана тем пациентам, которые рожали несколько раз, резко потеряли вес, страдают от растяжения мышц в брюшной области. Для такой операции важно, чтобы кожа была сильно растянута. В случае, если у пациента кожа отличается хорошей эластичностью, живот восстановится очень быстро.

Миниабдоминопластика

Данная операция делается тогда, когда у человека изменилась нижняя часть живота. В ходе операции вырезается избыточная кожа, в том числе возможная грыжа в области пупка. Анестезия при миниабдоминопластике делается местно, редко, когда врач вводит общий наркоз. Операция проводится не более двух часов, после чего пациента ждет двухнедельная реабилитация.

Если удалялась грыжа, в таком случае человеку придется больше времени потратить на восстановление. Запрещено поднимать тяжести, заниматься физическим трудом, долго сидеть. Не менее двух месяцев придется носить специальное белье с компрессионным эффектом. Долгожданный результат пациент сможет увидеть не ранее, чем через полгода.

Абдоминопластика живота: последствия и противопоказания

Перед проведением подобной операции необходимо обследоваться, сдать ряд анализов. В первую очередь посещается врач терапевт, после чего пациента консультирует врач анестезиолог. Назначается сдача анализов, необходимо пройти флюорографию, получить осмотр хирурга. Хирург должен определить степень поражения, осмотреть тело на наличие брюшных грыж.

За две недели до операции пациенту ни в коем случае нельзя курить, употреблять алкоголь, не принимать противовоспалительные лекарства, гормональные препараты.

В период подготовки к процедуре рекомендуется кушать как можно больше продуктов, содержащих белок, витамины, микроэлементы. Накануне операции запрещается принимать какую-либо пищу, в день операции утром нельзя пить никакую жидкость. У пациентов, которым проводилась абдоминопластика живота, последствия могут быть самые разные.

Абдоминопластика не занимает много времени, операцию врач проводит не боле пяти часов. Длится операция под общим наркозом, часто врач ставит еще местный наркоз, то есть процесс проходит сразу под двумя наркозами. После того как пациент заснул, хирург разрезает живот внизу, начинает проводить отслойку жировой, кожной тканей до ребер и боков брюшного отдела.

После этого делается сечение вдоль пупковой зоны. Вторая часть работы предстоит с жировым отложением, растянутой, лишней кожей. Затягивает хирург кожу ближе к зоне лобка, после этого намечается новая область пупка, разрезанные участки кожи аккуратно сшиваются.

Если проводилась эндоскопия, тогда швов у пациента остаться не должно. В том случае, если проводилась миниабдоминопластика, как правило, остается маленький шов, не более 12 см. Остаточный шов будет едва заметен даже под самым прозрачным бельем.

Реабилитационный период

Последствия абдоминопластики живота в виде реабилитации, каждый человек переносит по-разному. Прежде всего, это вмешательство в кожный покров, в слои кожи, как правило, требуется время на восстановление тканей.

В первые семь дней будут беспокоить боли в оперируемой области, будет трудно передвигаться, сидеть. К счастью такие симптомы быстро снимаются простыми обезболивающими средствами. Не более девяти дней у пациента может быть высокая температура. Сидеть или ходить разрешается только на вторые сутки после операции.

Как правило, если нет осложнений, пациента выписывают домой уже на четвертые или пятые сутки. При этом врач осматривает шов, кожу, оценивает обще состояние человека, также часто измеряется артериальное давление. Если пациент отличается бледной кожей лица после операции, его оставляют в стационаре до улучшения общего состояния. При выписке специалист дает необходимые рекомендации, одной из них является посещение хирурга на протяжении нескольких недель, как правило, не более трех.

Врач должным образом обработает швы, оценит состояние раны, как быстро сходит отек, посмотрит, нет ли гематом или нагноений. Если человека беспокоят боли или рану тянет, об этом необходимо сказать врачу. После того, как кожа заживет, хирург должен будет снять швы.

От отека не должно остаться следа примерно через месяц или полтора. На этом процедура реабилитации только начинается, пациенту дают направление на курс физиотерапии, массажа специальным аппаратом.

Физиотерапия с помощью магнитов позволит швам быстрее сравняться и не даст развиться послеоперационным осложнениям.

С помощью массажа ткань быстрее придет в тонус, лучше наполнится кислородом, разгладится подкожный жир. Кроме этого специалист должен назначить реабилитационную гимнастику, которая направлена на развитие, укрепление мышечной ткани.

В данный период времени требуется постоянно носить специальный компрессионный бандаж, именно он помогает держать мышцы в тонусе. Кроме этого специальное белье будет оберегать слабую кожу на шрамах, не позволит нечаянно травмировать их.

После операции категорически запрещено посещать баню или сауну, купаться в бассейне, лежать в ванной, поднимать тяжести, быстро ходить, долго сидеть. Должный эффект сможет порадовать пациента уже спустя четыре месяца, однако после этого срока в профилактических целях стоит придерживаться здорового образа жизни, организовать себе правильное питание, следить за своим весом.

Стоит также поговорить об осложнениях, которые случаются довольно часто. Местные осложнения могут выступать в виде небольших гематом, воспалений, гнойных мешочков, синяков. Реже осложнения могут спровоцировать возникновение патологических процессов в области органов грудного отдела, также могут пострадать органы брюшной части.

Осложнения с точки зрения эстетики могут проявиться в виде больших рубцов, именно они доставляют неудобство из-за своего неопрятного, грубого вида, напоминая нарост на коже.

Противопоказания

Проводить абдоминопластику, к сожалению, можно не всем людям, так как существует ряд ограничений.

Операция запрещена при:

• сахарном диабете;
• инфекциях в организме;
• проблемах со щитовидной железой;
• раковых опухолях;
• заболеваниях сердца.

Абдоминопластика живота: отзывы и стоимость

Первая консультация опытного врача хирурга стоит приблизительно от 1200 рублей.

Средняя стоимость операции по корректированию живота начинается от 80 000 рублей. Если необходимо сделать коррекцию и перенести зону пупка, тогда придется заплатить от 125 000 рублей.

Если перенос пупка не требуется, необходимо только сделать коррекцию, стоить это будет от 85 000 до 120 000 рублей.

Отзывы пациентов после подтяжки живота

О такой операции как абдоминопластика живота, отзывы оставляют в основном положительные. Чаще всего жалуются на стоимость, которая напрямую зависит от участка тела для коррекции, клиники и города.

• «Моему брату делали операцию, срезали кожу на животе. После этого его все уменьшился на 40 кг. После операции не мог ходить нормально, восстанавливался длительное время. Сейчас прошло уже два года, до сих пор боится поднимать тяжести, говорит, что чувствует, как тянет шов. На вид его живот вполне нормальный, место среза едва заметно».
• «После кесарева у меня сильно обвис живот, что только не делала, спорт также не помог. Мое телосложение худощавое, однако, живот висел, чуть ли не до колен. Только при помощи абдоминопластики я увидела белый свет, перестала стесняться своего тела, даже горда была за свою фигуру. Восстанавливалась я три месяца, всего боялась, даже ходить, сидеть тем более было страшно».
• «Мне 45 лет, после рождения третьего ребенка, на животе стали появляться жировые отложения, кожа провисла, стала дряблой. Была готова на все, только не операция, однако пришлось удалять кожу хирургическим путем. Спустя год шов едва заметен, результат порадовал».

Человека, который пришел за помощью к врачу хирургу для того, чтобы уменьшить область живота, всегда волнует множество вопросов, дать подробный ответ на которые, может только опытный специалист. Пациенту необходимо помнить о том, что после любого хирургического вмешательства его ожидает долгий период восстановления.

Использованы материалы источников #1, #2